2961 情何以堪(2 / 3)

涉及到很多麻醉上的配合，每次有了难点，郑老板都会进入冥想状态。只是这种状态维系的时间不长，他就醒过来，同时有了新的看法与观点。

    事实证明，郑老板提出的意见是对的。

    老贺一直都很佩服郑老板这一点，所以他干脆拿出笔和纸，把郑老板推演的结果密密麻麻的记下来。

    这是术中自己要做的。

    “老板，做手术训练了！”苏云招呼道。

    “稍等，你们先来，我和老贺还有事儿要说。”郑仁摇了摇头，还在和老贺研究麻醉的事情。

    老贺手里的A4纸已经写了一张半。

    苏云凑过来听了几句，管道震颤的问题已经解决，老板和老贺正在说开始ECMO辅助后，呼吸机的辅助数值。

    还早啊，说完呼吸机后，还有体外循环到底要不要上的问题。

    肺移植说是手术，但手术的手法并不是最关键的。它更在意的是细节，想要成功，从麻醉到手术再到icu重症，整体团队的每一个人都要发挥出自己最大的作用。

    苏云知道，在肺移植手术里，呼吸机就从支持氧合和通气的设备转换为减少全身炎性反应的工具。

    ECMO转流期间，双肺仍然提供一小部分的气体交换，但通气策略主要针对过度膨胀或塌陷以及损伤。随着ECMO期间对肺的依赖性降低，呼吸机管理转变为降至理想体重对应的潮气量的肺保护策略。

    一般来讲6ml/Kg，是比较理想的数值。但老板却并不满意这个“粗糙”的理论数值，还在和老贺用繁琐的公式来计算。而且这货在不断的“发呆”，是大脑宕机了么？

    这回连苏云都看的傻了眼。

    虽然低潮气量是标准的肺保护策略，降低肺的驱动压也就是降低气道峰压与呼气末正压之间的压力差，以及避免肺组织塌陷，对恢复都是非常关键的。

    塌陷的肺需要更高的压力来克服肺不张，这是为了克服通气不足时的天然滞后现象。这所导致的压力上升和表面活性物质的丢失会进一步加重炎症反应。

    这些细节已经脱离了单纯的手术范畴，不属于解剖范围，而是生理学的内容。

    在对肺组织的研究上，老板竟然也这么精细，这让帝都心胸外科的明日之星情何以堪。

    苏云对此，相当无力。他仔细听了十几分钟，各种繁琐的公式计算以及老贺根据多年
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